所谓护理系统,是由包括护理液在内的,用于对镜片进行清洁、消毒、湿润、除蛋白质沉淀等的化学溶液,由消毒、湿润液、表面清洁剂、除蛋白质成分等组成。持外,护理工具也属于该系统的组成部分。护理工具是指护理时使用的各种专用的镜盒以及用作消毒的器皿,还包括镜子、手指、摘镜用的吸棒等。
有人把护理简单地认为是消毒,实际并不尽然。消毒在整个护理操作中,占有举足轻重的地位,因为它与戴镜的安全是密切相关的。但现代接触镜的护理目的已经远远超出了单一的安全目标,清洗和舒适也越来越成为人们追求的目标,所以,湿润、表面清洁、除蛋白质沉淀等已经是与消毒联系在一起的步骤了。
消毒
在医学上,消毒的概念食指以物理或化学的方法,杀灭组织和环境中的致病微生物,需要注意的是,这里的杀灭是不完全的和彻底的,只是在一定程度上降低了微生物引发感染的可能性,这与无菌不同。硬性透气性接触镜的消毒主要是换血消毒法。
但化学消毒液存在不足之处,首要属过敏反应。这里的过敏反应,主要是由护理液中的防腐剂引起的,一般是在接触的早期就会出现。
起消毒作用的护理液主要成分是防腐剂+缓冲剂。
防腐剂:主要包括以下几种:硫柳汞、氯已定、苯扎氯铵、DYMED、Polyquad,山梨酸。
缓冲剂:缓冲液总是由一对弱酸根+弱酸盐构成,最多见的是硼酸根+硼酸盐,护理液中加入缓冲液的目的在于维持一个稳定的pH范围,通常应在6~8之间,如果护理液的pH不在上述范围,例如pH降低的话,镜片的含水量要下降,导致镜片变形,这种情况尤其多见于高含水的例子型镜片。另外,硼酸缓冲液本身还兼有抑菌作用。其他的缓冲系统还包括:碳酸氢盐、构橼酸盐。
表面清洁剂
无论使用何种消毒方法,事先都要使用表面清洁剂把镜片表面的污物或沉淀物清除掉,就
能够起到表面清洁作用的物质包括:
表面活性:
POLYVINYL ALCOHOL(聚乙烯乙醇)。
聚乙烯吡咯烷酮
多聚山梨酸80
溶解剂:异丙基乙醇
摩擦剂:一种高分子的细颗粒氧物质
上述的这些成分,能够通过物理和化学的作用机制,发挥机械摩擦,物理性地疏松沉淀物,乳化脂质,溶解各种污染物,降低表面张力,保持镜片表面的清洁和湿润的作用。
蛋白酶清洁剂
以清除蛋白质沉淀为目的的蛋白质清洁剂,也是正规护理中不可缺少的成分。接触镜镜片本身有许多孔隙,溶解有氧的泪液可通过这些孔隙,穿过镜片到达角膜的表面,如果这些孔隙大小改变,数量减少,镜片透氧性便会下降,影响角膜的氧气供应。对于夜戴叫哦塑形镜者来讲,清除镜片蛋白质沉淀由为重要。正常人的泪液中含有大量的蛋白质,接触镜在戴用过程中,始终在泪液接触镜,泪液中的蛋白质会不断沉积到镜片的表面和内部孔隙里。
蛋白质沉淀一只是困扰医师和戴用者的一个难题。目前许多多功能护理液的改进,都是围绕这个目标进行的。无论是软性接触镜还是硬性接触镜,蛋白质沉淀都是诱发并发症的主要原因,所以对于蛋白质沉淀的清除,是接触镜狐狸的一个很总要内容,应每1~2周重复进行1次,以维持镜片的清洁度和透气功能。应当注意的是,蛋白质沉淀的步骤并不等于消毒,不能彼此替代。在进行定期的除蛋白操作之后,依旧还要对镜片行常规消毒。
常见的蛋白质没成分包括:
木瓜酶:系植物木瓜中的提取物,它的除蛋白质沉淀能力比较强,但是,刺激性也较强。
胰蛋白酶:
是从猪或牛的胰腺中提取出来的,具有淀粉酶和脂肪酶的活性,所以,对黏液蛋白和脂蛋白陈分更加有效,刺激性小于木瓜酶。
枯草杆菌酶-A:
为一种细菌的发酵产物,它是很多酶片的组成成分。