1、非接触眼压计测量
目前最多的是使用非接触眼压计测量。
(1)根据对正常人群的调查,约99.0%正常眼压值<22mmHg,24小时眼压波动范围≤4mmHg,两眼眼压差≤4mmHg。
(2)眼压病例值考虑为>21mmHg,卧为测量>23mmHg,24小时眼压波动范围≥8mmHg,两眼眼压差≥5mmHg。
(3)影响眼压的因素很多,如年龄、性别、血压、呼吸、体位、温度、昼夜时间、环境、药物、眼球运动、外作用力、眼肌全身疾患、神经精神状态等。
(4)在配戴角膜塑形镜的初期,部分患者有不同程度的眼压降低,在继续戴镜半年后组建恢复正常,长期配戴没有发现有眼压变化的报道。
2、ORA新型眼压及
ORA是运用快速空气脉冲和电光系统测量角膜生物力学特性和量此压平眼压来进行眼压测量的新一代非接触眼压及。
原理:当ORA测量是,准确平行空气脉冲传达到眼球,引起角膜向内移位,有凸形逐渐变平,经历第一次压平,最后角膜向内变成微凹。第一次压平过程中,角膜再次经历压平状态。角膜经历两次压平在20毫秒内完成,短暂的时间有效地保证了在压平过程中眼球位置不发生改变。电光探测系统检测角膜中央直径3mm内的反射光线,当角膜变平视,反射光线最多,产生一个峰值。因角膜经历两次压平,将产生两次峰值。探测系统检测整个过程中角膜的信息,并在内外两次压平过程中产生两个独立的眼压值P1和P2。当角膜经历内外两次压平时,压平探测信号达到高峰。绿线表示空气脉冲的压力。两个眼压值可被定义为从压平曲线的高峰乡压力曲线做垂直的交点。由于角膜的生物力学特点,角膜抵抗空气脉冲,引起内外压平测量的延迟,导致两个不同的眼压值。根据这两个值的差异可以计算角膜的生物特性参数,从而进行眼压测量。
方法:测量时,受试着坐位,被测眼注视眼反应分析探头中心绿色注视光,点击计算机上测量按钮,探头射出气流,信息经眼反应分析仪光地啊那系统采集并输入家算计进行处理。测试过程汇总嘱咐患者保存固视并尽量睁大双眼,没眼测试3次,记录3次结果的平均值为患者眼压值。
意义:泽亮时有两个基本参数:Goldman相关眼压值(Goldman-correlated IOP,IOPg)和角膜滞后(corneal hystersis,CH)。根据CH可以获得另外两个参数即角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPcc)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)。
(1)IOPg:表示与Goldman先关眼压值。来自于ORA的自动双向压平测量过程。P1和P2的平均值即是IOPg。
公式:IOPg=(P1+P2)/2
(2)IOPcc:表示角膜补偿后眼压。它考虑了整个角膜生物力学的特性是一种减少了角膜特性影响的眼压测量结果,它来自于两个不同压平眼压。
公式:IOPcc=P2-kP1(k=0.43)
(3)CH:表示角膜滞后。
公式:CH=P1-P2
CH测量结果的意义:①CH显示了角膜的黏性、黏弹性等特性,参考角膜滞后的测量可得到较准确的眼压;②它显示了整个角膜生物力学的特性,对配戴角膜塑形镜前角膜评估和配戴后结果预测有重要意义;③CH可能在青光眼的诊断和处理中发挥重要作用。
(4)CRF:表示角膜阻力因子。它反映了整个角膜的阻力,是对整个角膜硬度的测量。
公式:CRF=P1-kP2(k=0.7)
CRF随角膜厚度增加而升高,岁年龄增加而降低,与CCT有强的相关性。CRF的正常范围和平均值与CH非常接近。