角膜新生血管形态和发生率

来源:云南眼视光      发布时间:2012-8-1       阅读次数:
配戴CL后出现的这一反应可被描述为血管形成,新生血管,缘部充血,血管穿通,血管增殖,血管翳或血管反应,任何CL均可引起这一反应。新生血管产生的过程:①角膜缘充血,角膜缘毛细血管的扩张,可逆性变化,多见于SCL过夜配戴后以及任何CL过紧的配适状态;②表层血管新生(血管翳),角膜缘持续充血,进而血管穿通进入角膜表层;③深层角膜基质血管新生,慢性缺氧促使炎症活化或纤维血管性深层血管翳;④可能出现角膜内出血。
 
传统型CL或抛弃型CL的EW期间发现新生血管的报告很多,,但缺少真正量化并加以比较的资料。一般缺氧被认为是主要的原因之一,高透氧性CL引起的血管扩张和血管新生想对较少。SCL EW新生血管发生率高,约9%~17%普通厚型大直径SCL的配戴者中新生血管的发生率甚至可达20%左右。若为无晶体眼SCL EW发生率更高,其次是SCL DW,约1%~10%。RGPCL发生率很低,一般<1%。RGPCL 若配适不良,偏离光学中心,常压迫角膜缘处或经常超时配戴也可能引起局部血管新生。Ortho-K CL DW是基本与普通RGPCL相似,OW是因相对偏紧的适配状态,又压缩了镜下的泪液膜,加之眼睑的压迫作用,角膜缘处可能出现新生血管。目前Ortho-K CL引起的新生血管发生率尚未有明确的统计报告,但临床上偶可见个别长期配戴Ortho-K CL出现轻度角膜新生血管的病例。
 
一般CL停戴后血流回退,角膜遗留下血管影。偶然可见角膜基质中混浊改变,原因为血管中脂肪泌溢和炎性细胞进入以及基质层中角膜细胞的协调作用。