泪液生产不足型干眼的治疗方法

来源:云南眼视光      发布时间:2012-8-12       阅读次数:

1、泪液成分的替代治疗:

最好的泪液替代成分是自体血清,但由于其制备的复杂和来源受限,因此临床应用较少。人工泪液是治疗干眼的最主要措施。目前我国常用的人工泪液有:甲基纤维素类、透明质酸、聚丙烯醇、卡波姆、右旋糖酐等,今年来还出现有添加特殊成分的人工泪液,比如:含维生素A的人工泪液、含乳铁蛋白的人工泪液、含细胞因子的人工泪液、含磷脂饱和及不饱和脂肪酸以及甘油三酯等含脂质的人工泪液。临床医生根据每一位干眼患者的病因、眼表损害情况、严重程度及经济条件,合理选择人工泪液制剂,对于严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。人工泪液的使用:一天最好不要超过6次。

2、延长泪液在眼表的停留时间:

①硅胶眼罩、显房镜;

②治疗性角膜接触镜;(角膜塑形镜);

③泪小点栓子及泪小点封闭。

3、促进泪液分泌:

口服必嗽平(溴苄环已胺)、毛过芸香碱、新期的明等药物可以促进部分患者泪液的分泌,但疗效上不肯定。全身应用糖皮质激素或雄性激素可以抑制免疫介导的Sjögren综合症,提高泪腺分泌功能。

4、病因治疗:

因此对于重度干眼,可使用局部免疫抑制剂如低浓度(0.05%~0.1%)的环孢霉素AcuclosporinCsA)或0.05%FK506滴眼液滴眼,或短期局部使用激素,以抑制眼表的免疫活性细胞的浸润和炎症因子的表达。

5、手术:

自体游离颌下腺抑制适合治疗重症干眼患者。

6、相关疾病治疗:

某些干眼是由于全身性疾病引起,因此应联合内科、外科、皮肤科等相关科室共同对原发病进行治疗。

7、其它辅助治疗:

10%半胱氨酸眼药水点眼在控制症状方面很有帮助。许多全身用药例如抗心律失常药、抗抑郁药、、部分降血压药物等可以减少泪液分泌,加重干眼症状,因此ATD的患者应该尽可能避免服用这些药物。