1、目的
(1)了解角膜内皮细胞的密度、形态、大小,规则性等,以同等年龄段正常状态评估角膜内皮细胞形态、功能及其代偿能力。
(2)验配角膜塑形镜前后常规检查角膜内皮细胞密度及形态,观察角膜塑形绝对角膜内皮细胞短暂及长期戴用后的影响,以进一步评价角膜塑形镜的透氧性能和安全性能。
2、方法(以KONAN NONCON ROBO SP-8000非接触角膜内皮显微镜为例)
(1)检查前准备:
1)检查电源及其他连接是否正确(一起额定电压为110V),打开升降台、仪器及打印机电源开关。
2)检查者以鼠标左键点击“I.D.”输入患者姓名、年龄等资料,点击“END”结束。确定摄影模式为“AUTO”,确定拍摄部位(主要观察角膜哦中央部分的内皮细胞,可根据需要选择角膜中央、12点、6点、9点、及3点钟方向),以鼠标左键点击“RECORD”进入拍摄准备。
3)嘱患者舒适地坐于仪器前,下颌及额头置于下颌托及额托的一侧(下颌托感受器可自动判断左右眼并与屏幕显示)。
(2)检查程序:
1)检查医师通过仪器屏幕观察患者眼球位置,调整下颌托及患者头部位置至患者眼球位于屏幕正中。
2)嘱患者身心放松后尽量睁大眼睛注视眼前绿色注视等,同时检查医师按下鼠标左键开始摄取角膜内皮细胞图像。
3)可重复多次拍摄,直至屏幕出现清洗细胞图像,然后以鼠标左键点击“ANALUSIS”,再以鼠标左键点击每个细胞中央部位录入细胞(若点击鼠标右键可取消前一次记录),录入区间细胞之间不能有间隔,数量为110~200个,之后点击“END”结束。经仪器内存计算机软件分析后屏幕显示出数据计算结果,按打印键打印角膜内皮小宝图形分析结果或存入计算机。
4)重复上述操作拍摄另一只眼角膜内皮细胞图像。
5)检查完成后关闭仪器开关,切断电源。
(3)角膜内皮细胞图像定量分析:
1)角膜内皮细胞图像可通过仪器内置软件系统或外接图像分析系统进行数据分析。为减少误差一般要输入100~200个细胞进行分析。
2)定量分析常用的指标有细胞密度(数目/mm²),平均细胞面积(μm²),细胞面积的变异系数(细胞大小不同的程度,即CV=标准差/平均细胞面积)和六角形细胞比率(%)。
3)临床观察显示,正常人角膜内皮细胞密度随年龄增长而相应下降,伴随着细胞密度下降,细胞形态亦发生改变,细胞平均面积增加,细胞大小出现变异,多行性细胞增多,六边形细胞所占比例下降。
不同年龄角膜内皮细胞的正常参考值
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年龄 |
数值 |
细胞密度 (细胞数/mm²) 异常值 细胞面积的变异系数 (CV,大小不同的程度) 异常值 六角形细胞比率 (%,六角形细胞频度) 异常值 |
20岁 60岁 20岁 60岁 20岁 60岁 |
>300 2400~2700 小于2000(500~700以下可能发生大泡性角膜病变) 0.25左右 ≤0.35 >0.35 70%左右 60%左右 <55% |