选择普通射击RGP CL（简称RGP镜）还是选择角膜塑形镜从中心至中周区视网膜聚焦的观点，角膜塑形镜成像质量应好于RGP镜，临床上确实发现一些儿童病例已被诊断挪威弱视，框架眼镜矫正不足0.6，使用RGP镜矫正可以提高至0.8，更换角膜塑形镜后可以矫正至1.0.而且还发现一些高度近视病例配戴RGP镜后近视控制效果欠佳，更换角膜塑形镜后可获得稳定降度和控制近视发展的良好效果。但并不是所有高度近视均首选角膜塑形镜，还需根据是否伴高度散光，角膜K值高低，是否存在屈光参差，眼部其它条件以及验配难易度等方面综合考虑，或试戴后观察配适和眼部反应，患者的自觉症状再性决定。却又一些病例初期选择角膜塑形镜，戴镜1~2周后，虽视觉效果满意，但存在角膜点染反应，而且舒适度患者不满意，因此更换为RGP镜。

验配角膜塑形镜的问题及处理

问题点：

高降度设计的反转胡陡度大，与基弧反差大，因而镜片稳定性、定位性稍差，容易出现偏位，针对不同个体对设计要求、加工精度要求高。

处理方针：

为促进中心定位，可以设计2个AC弧，增大镜片全直径；偏位不易克服的可适当降低降度值；因人而异采用夜戴、日戴或弹性配戴，某些-6.00~-7.00D的病例经夜戴后裸眼视力可达0.8~1.0，观察见眼表健康状态良好，可以继续夜戴，若视力波动较大可耐受日戴者最好日戴，不能耐受的可以日间配合框架眼镜，或根据生活、学习时间与习惯采用夜戴和日戴交替使用的所谓弹性配戴方法；中心定位好但偏紧配适，活动度欠佳，可以对平行弧或周边弧施行抛磨修改处理。

典型病例介绍

ZHN F 13  No.4518  双眼高度近视、散光：

（R）0.05（1.0×-8.50/-0.75），角膜曲率43.50/44.00D，眼轴26.90mm。

（L）0.05（1.0×-9.00/-1.00），角膜曲率43.00/43.75D，眼轴27.32mm。

双眼设计降度-6.50D，光学区直径6.2mm，全直径10.8mm，戴镜视力1.2，1.0。

过夜戴镜1天UVA0.2，0.2，戴镜2天0.4，0.3中心定位可，活动度欠佳，进行缩小直径0.2mm，边缘抛磨处理，戴镜1周0.5，0.5，配适尚可，患者采用弹性配戴方法。

ZCH  F  11  No.4218   双眼高度近视：

（R）0.15（1.0×-7.25D），角膜曲率42.75/43.25D，眼轴26.00mm。

（L）0.15（1.0×-7.25D），角膜曲率42.50/43.50D，眼轴25.69mm。

双眼设计降度-5.00D，镜片屈光度-1.00D，直径10.6mm，戴镜视力均1.2。过夜戴镜1天0.5，0.5  OU0.6，戴镜1周0.6，0.6   OU0.8，1~7个月0.8+，0.6+，PM5：00  0.5+，0.5+，午后配合低度眼镜，角膜地形图显示角膜塑形效果良好。

LSY  F  10  No.4233  双眼高度近视，右眼高度散光：

（R）0.1（1.0×6.75/-2.00），角膜曲率43.75/45.75D，眼轴24.82mm。

（L）0.1（1.0×-7.50/-0.50），角膜曲率44.75/46.00D，眼轴24.51mm。

设计降度右眼43.00~6.00D，左眼44.00~6。50D，双眼戴镜视力1.2。过夜戴镜1天0.3，0.2中心定位好，活动度适宜，戴镜1周0.8，1.0-，配适良好，戴镜1~6个月1.0，0.8，配适良好。本例角膜曲率较陡，治疗效果较好，虽右眼角膜散光较大，但能获得较好的中心定位，患者和医师均对治疗效果满意。