角膜屈光度、屈光度、裸眼远视力的变化及其意义

来源:云南眼视光      发布时间:2012-9-2       阅读次数:

计算机辅助的角膜地形图系统为研究角膜表面的形态、屈光分布及微细变化的监测提供了可靠的定量手段。对于角膜塑形术,角膜地形图检查时必不可少的,术前可以排除一些不适合的患者,如圆锥角膜、高度角膜性散光等;以角膜地形图测量的结果选择镜片参数;在角膜塑形术治疗过程中,较哦地形图出现各种变化,镜片定位良好,表现为中央区角膜平坦,次中央区角膜变陡:不少患者变现为偏侧型、甚至中央岛型和不规则型,此时角膜地形图作为重要的检测手段,能够帮助了解镜片作用于角膜情况,并适时调整镜片。如角膜中央偏上方曲率变平,中央偏下方曲率变陡,提示镜片中心定位偏上,往往由于镜片配适较平或镜片直径小、眼睑紧张度高、散光过大等。可根据情况调整镜片,如增加镜片的中央厚度、采用特殊的棱镜平衡法、特殊的镜片边缘设计,减少眼睑对镜片边缘的上携作用等,使镜片定位良好。另外角膜地形图能反映镜片作用的范围和量,散光轴向的变化,角膜规则性指数、角膜非对称性指数等变化情况。

研究发现,配戴角膜塑形镜,能较快发生角膜弧度的改变,以1周内变化最明显。角膜水平向屈光度改变平均未1.37D,垂直向改变达1.38D,两者改变幅度接近,存在顺规性散光向你贵姓散光发展的趋势,固术前选择合适配戴者,应尽量避免角膜逆规性散光。同时角膜最小屈光度在较长时间内仍在变化,说明了镜片作用的延续性和监控的重要性。

总体上屈光度的改变在1周内及出现明显变化,1个月左右达到降低幅度最大值,临床发现最大降低可达6D,平均为3D。角膜塑形术改变角膜弧度,降低屈光度的作用是肯定的,但作用范围有限,一般地、中度近视比较理想。

裸眼视力在1周内即出现明显提高,1个月左右视力提高最明显,以后趋稳定。由于角膜塑形术降低屈光度作用有限,患者最终的裸眼视力取决于术前的屈光度。对于近视度数小于5D者,裸眼视力可达5.0或以上,而对于屈光度大于5D者,屈光度的降低并不以为者裸眼视力的提高。