结膜炎

来源:云南眼视光      发布时间:2012-8-5       阅读次数:
一、原因及表现
无论何种接触镜初期均可能出现轻度的红眼、眼干涩、异物感等不适症状,睑球结膜可有轻度充血,是为适应期症状。如无异常存在一般1~2周均可逐渐缓解,消失。如戴镜期间出现明显的结膜充血,翻转上睑见到较多的滤泡生产和乳头增生,结膜囊内或时有分泌物等现象,而且症状不易缓解则需要考虑结膜炎症的诊断与处理。
与SCL相比 RGPCL引起的结膜炎症相对较少。以3年期间观察,戴SCL若能及时更换镜片其炎症发生率为6%,如不及时更换镜片则为24%;而RGPCL则分别为1~2%和0.其原因与两种镜片的配适与污染度有关,SCL一般遮盖了角膜整体、角膜缘和部分巩膜,活动度仅有1.0mm~1.5mm,属密接型配适,泪液循环量只有1%~2%左右,再加上SCL材料容易吸附蛋白质成分,可达2000µg左右,同时容易吸附其他的污染物质,所以SCL引起的刺激性炎症较多。RGPCL一般只遮盖角膜的60%~70%,活动度可有1.0~3.0mm,泪液循环能达15%~20%,RGPCL材料吸附的蛋白质量很少,仅有5µg左右,而且不容易吸附其他的污染物质,所以RGPCL引发的炎症较少。
角膜塑形镜材料与高透氧RGPCL相同,但设计与配适显著不同,直径大活动度较小,多采用过夜戴镜方式。因长时间闭睑本身即使一种亚临床的炎症反应,国外研究曾利用一种灌流冲洗装置冲洗眼表面,在观察眼表冲洗液中的炎性细胞数,发现白天睁眼的情况下平均仅有9个,而睡眠后平均6500个。角膜塑形镜过夜戴镜后市场发现不同程度的结膜充血,结膜囊内分泌物,镜片粘附等改变,表明夜戴镜比日戴镜RGPCL或日戴角膜塑形镜更容易引发炎症反应。
引发炎症的诱因很多,如:镜片设计加工的问题,对芥末的不良刺激;镜片清洁度的问题,污染物清除不彻底,出现沉淀物等;周围环境中如风尘、光线、化学污染等不良刺激;用眼卫生习惯不良,睡眠不足,眼疲劳等;护理方法不正确,护理用品的不良刺激;毒性反应;镜片超期使用,高度污损、变形,甚至有破损等;眼部原已存在的慢性结膜炎,屈光矫正不足等。
二、处理方法
1、首先查找原因,针对原因进行处理。
2、重视镜片的质量检查、检测,发现不符合标准产品绝不可使用。
3、若长期处于污染环境中或卫生条件较差,最好不配戴CL。
4、不断指导患者正确戴镜,正确护理镜片,规律定期检查。
5、改善各种不良习惯,改善睡眠。
6、选用适当的抗炎药治疗结膜炎,改善症状。
7、轻度炎性反应,自觉症状不明显,可不必停用角膜塑形镜。通过增强镜片清洁力度,适当减少戴镜时间,配合滴眼液治疗可很快好转。
8、重度结膜炎症,自觉症状明显者应停戴镜,集中治疗好转后再恢复戴镜。
9、加强对镜片的检查、检测工作,一旦发现镜片出现明显异常,不可姑息,无论使用时间长短,一定劝其更换。