角膜塑形这项高新技术,由于其非手术和对近视控制的显著控制作用,在中国的应用较西方更具有社会意义。中国的青少年近视群体大、发病早、近视加深快,目前尚未哟其它有效的手段能像角膜塑形这样有效矫正青少年的近视和控制近视的加深。然而,对于一项医疗行为来说,仅仅有效是不够的,更重要的是安全。安全加有效,是成功角膜塑形的完整含义。从1999年开始,中国科技大学现代视光学研究所在中国科技大学医院眼科验配了2000多副角膜塑形镜,效果良好,为出现过一例严重角膜感染事理例。我们总结出一套规范化的验配服务流程,共有十三步,且每步在规定实施细则,保证了角膜塑形全过程的安全有效。
成功的要素
1、角膜塑形的首要因素,是要相信这一技术。该技术在不断发展完善,已经成熟到可以安全有效地应用与临床,它在西方能够安全有效应用,在中国也可以。
2、第二要素是验配医师能够理解角膜塑形的作用原理和镜片设计方法,能够根据患者的角膜和屈光特征提出个性化设计建议,为取得好的、安全的疗效打下基础。
3、第三要素是精心挑选患者,不适合验配的应坚决拒绝。最佳患者应是:无眼部疾病;角膜不要太薄(>
4、第四要素是进行试戴。由于角膜塑形是一种动态过程,简单地按静态角膜参数设计并不能保证配适性。通过试戴可以观察到许多动态变化,及时调整后可以验配更配适的镜片,大大提高验配成功率,降低后续服务工作量。我们采用试戴程序后(一般试戴2小时),验配成功率超过95%。
5、第五要素是角膜塑形镜可以夜戴,也可以日戴。在中国,由于外部空气环境不够清洁,我们一般要求患者夜戴,患者满意度较高。部分患者在初戴第一周有点角膜点状染色情况,我们强制性地要求患者在配戴前3天和配戴后第1周点用抗炎要睡作为预防措施。对于夜戴持续缺氧者,我们主动要求其放弃角膜塑形。
6、第六要素是严控镜片质量。收到镜片后应用显微镜检查镜片表面和边缘的光洁度。在将新片交给患者是应让患者再次试戴,以再次确认镜片的配适性。
7、第七要素是复诊不能只查视力,还应包括配戴安全状况。应检查角膜表面状况,镜片表面状况及患者的其它感受,以便及时发现和解决问题。
8、第八要素是提高患者的满意度,在向患者介绍角膜塑形术是,不应做不切实际的承诺,包括预期裸眼视力、近视度数的降幅、镜片的寿命以及镜片配戴的频率等。患者首次咨询是,我们发给一张《角膜随行就的相关知识》,全面、实事求是地介绍这一技术。根据我们的经验,将预期裸眼视力情况和度数降幅列于表。