1.目的

为了探讨配戴“梦戴维”高透氧夜戴型硬性角膜塑形镜的安全性。我们对2007年8月公司成立资料记录完整的140例（277眼）病例分析了应用的有效性及安全性。

2、方法

用“梦戴维”夜戴型角膜塑形镜，馋鬼眼前后节检查。规范性验光：电脑或部分检影做客观验光，综合验光仪、插片做主观验光。查角膜曲率，角膜地形图。根据角膜曲率设计镜片，试戴15分钟裂隙灯下初步评估，配适良好者让其戴片1~2小时后荧光素钠染色裂隙灯下用钴蓝光评估。评估标准：镜片中心定位良好，活动度1~2mm，荧光图谱符合配适要求，取片查裸眼视力，角膜有无点染，角膜地形图分析激光炮定位及镜片BC塑形改变状况，一确定定制镜片参数。1~2周通知领取镜片。教会摘戴及清洗护理镜片，同时进行健康教育，嘱咐注意事项。晚睡前戴片次日上午戴着镜片复查。裂隙灯下评估夜戴后的配适状况，取片查裸眼视力，角膜有无点染，角膜地形图，良好者复查时间。

3.结果

140例（277眼）男性65例；女性75例，年龄最小者8岁，最大者23岁。屈光度1~2D66眼；2.25~4.0D116眼；4.25~6.0D86眼；6.25D以上15眼。角膜点染分轻、中、重三级。次日及一周复查轻度者36眼，占13%；中度者2眼，占0.72%。2周复查轻度3眼，占1.1%；中度者2眼占0.72%。1周复查轻度点染采用抗生素点眼，再复查角膜恢复正常。中度点染，需调整镜片角膜恢复正常。277眼有5眼调片后角膜无点染，配适良好。角膜地形图显示：正中231眼，占83.4%；偏下13眼，占4.7%；片鼻侧29眼，占10.5%；偏颞侧伴重影4眼，占1.4%，调片后正常。BC塑形改变：正圆规则217眼，占78.3%；不圆欠规则60眼，占21.7%。矫正视力0.6以下7眼，占2.5%；0.8者72眼，占26%；1.0以上者198眼，占71.5%。

4、讨论

角膜塑形镜进入中国14年。如果正确应用其有效性是肯定的。但最担心的就是安全性。规范的验配，完整的售后服务体系是有效、安全应用的保证。本文277眼追踪半年分析：①采用试戴评估后定制镜片，验配成功率高，配适良好。②角膜点染与设计及初次配戴操作有关，次日复查点染者，让其停戴一晚或抗生素点眼，复查角膜正常后让其戴片。2周复查有怕光症状，中度点染，需调整镜片。③强调复查：次日，1周，2周，1月，不按时复查电话咨询。277眼有4例4眼配戴期间角膜异物伤。有3人无自觉症状，复查时见角膜有一点混浊，荧光素染色阳性。询问得知进入异物擦伤，因戴片时告知不适停戴，抗生素点眼。故停戴一晚及抗生素点眼，因此症状不明显。另一例明显有怕光流泪而来复查。见角膜正中点状着色。4例经处理后无溃疡发生。④认真交待注意事项：初戴1周内，取片后要用抗生素点眼，必须做到1周复查；反复强调不适停戴，抗生素点眼，随诊。我们认为如果严格遵循验配要求，认真做好配戴服务，配戴角膜塑形镜是安全的。