在梦戴维角膜塑形镜试戴片箱内常常找不到完全适合有些患者的镜片，这就要根据每个患者的具体情况进行参数的调整或按具体情况设计镜片。举例如下：
一、角膜K值较高或较低
1、黄某 女 17岁 初诊时间：
左-2.75DS/-0.75×10° HK46.00 VK48.50
按45.5/2.50选片试戴10分钟后在检查配适，50分钟后镜片偏鼻侧2.5mm。设计镜片，按45.5/2.50试戴片参数在将BC弧收紧0.37D,AC弧收紧0.9D。戴镜片后次日裸眼视力0.6，每晚戴镜6天后裸眼视力1.0。
2.李某 男 18岁 初诊
左-3.50DS/0.75DC×10° HK39.25 VK40.50
用40.0/400试戴片10分钟后，1小时后检查配适，但角膜地形图显示片颞侧1.0mm。考虑K值较低，故设计，按上述试戴片的参数将第二弧放平1.50D，戴镜后次日裸眼视力0.8,镜片配适良好
小结：本例K值较低，所以用超出常规选试戴片，做正式镜片时只得将数据调整。
在梦戴维角膜塑形镜试戴片箱内常常找不到完全适合有些患者的镜片，这就要根据每个患者的具体情况进行参数的调整或按具体情况设计镜片。举例如下：
近视度较高
1、胡某 女 13岁 初诊时间：
右-7.00DS/-0.75DC×180° HK42.75 VK43.25
用42.5/6.00试戴，试戴后10分钟和2小时都检查配适，2小时后检屈光不正度下降-2.00DS。设计镜片：试戴片中已无相应的镜片，故设计。按上述试戴片的参数将BC弧放平1.25D，RC弧收紧，第一个AC弧相同，第二个AC弧要比第一个平坦0.3D，此镜片是按七弧设计的。戴镜后次日裸眼视力0.2,1周后0.8,1个月1.0。角膜地形图呈牛眼，角膜染色阴性。
小结：一般屈光不正度超过-5.00DS就比较难做，超过-6.00DS一般不主张做，但是此例散光较小，e值较大（0.59），是能成功的主要原因之一。
2、朱某 女 13岁 初诊
右-8.00DS/-1.25DC×10° HK42.75 VK45.00
先用42.0/600试戴片观察，偏上1mm，但各弧配适，活动度0.5mm，次日裸眼视力0.4，矫正视力-5.00DS大1.0。2010年9月1日戴用设计的镜片，次日裸眼视力0.15,3天后裸眼视力0.25，出现中央岛，戴用半个月后裸眼视力0.4,2010年10月10日达1.0,2010年12月28日达0.8，角膜地形图示“牛眼”。
该患者左眼-7.00DS/-1.50DC×180° HK42.825 VK44.75，也用与右眼同样办法，病程相似，2010年12越28日复查时裸眼视力0.8，双眼1.0。
小结：此病例右眼第一次试戴镜片偏上1mm，放松第三弧，即好转。屈光不正度虽高，但是如果镜片配适良好，也能达到较满意的效果。
在梦戴维角膜塑形镜试戴片箱内常常找不到完全适合有些患者的镜片，这就要根据每个患者的具体情况进行参数的调整或按具体情况设计镜片。举例如下：
1、朱某 男 12岁 初诊时间
右-1.50DS/-0.75DC×180° HK42.00 VK42.75
首选用右42.0/2.00的试戴片，15分钟后戴镜视力1.0，但镜片偏颞侧1.0mm，活动度1.5mm，再过半小时后偏颞上1.5mm，活动度1mm。本例决定设计镜片，将三弧适当放松并做成两个三弧（41.26和40.96）。按上述参数制作的镜片戴用1天后裸眼视力1.0，镜片位置居中，活动度1.5mm，各弧配适。
小结：本例原三弧太紧，导致镜片位置不佳，放松了三弧并做成两个三弧后镜片的稳定性增加，解决了偏位的问题。
2、李某 男 12岁 初诊
左—5.25DS/—0.75DC×150° HK43.625 VK44.25
选用43.5/500试戴后偏鼻上2mm，活动度1mm。设计时将AC弧放松0.5D。正式镜片戴用后发现镜片下偏，裸眼视力只有0.35~0.6之间，戴镜时发RC弧内较多气泡，角膜地形图可见BC弧压力不够。在核对镜片配适，裸眼视力次日裸眼视力0.8。1周后1.0。角膜地形图呈牛眼。
小结：本例角膜的不规则指数太高，角膜偶的上半部K值比下半部，所以常规选试戴片镜片就向上方偏位，AC弧放松后并且将直径加大到11mm，镜片偏位情况好转明显。制作第一次镜片的RC弧，致矢高太大，镜片压不下去，故效果不佳。
3.杨某 男 20岁 初诊日期
右—2,25DS HK43.75 VK43.75
选43.5/200试戴片10分钟后配适，半小时后检镜片偏下固定，推动后见镜片活动度慢，查角膜地形图示角膜下半部的K值大于上半部的K值，最大K值位于角膜中央的颞下方2.7mm处。故应放松AC弧，再选43/200,半小时后检配适。次日裸眼视力0.8，第三天裸眼视力1.0。
小结：此病例第一次试戴镜片偏下，但是下方的角膜K值大于上方的，故放松AC弧。
视力恢复不好
宋某 女 17岁 初诊日期
左—5.70DS/—0.75DC×175° HK46.75 VK47.50
选46.0/600试戴片配适，按此定做镜片。正式镜片戴用后检常偏位于颞侧，且裸眼视力一直不好，波动在0.3~0.6之间，角膜地形图有中央岛。分析是因为镜片矢高较高，所以修改镜片。将BC弧放松0.5D，并将RC弧也放松1.0D，直径加大到11mm，以减少矢高及增加它的稳定性。按新设计的镜片戴用后次日检镜片配适，裸眼视力0.3。1周后裸眼视力达0.5,1个月后为0.8~1.0，角膜地形图呈牛眼。
小结本例K值较高，但是第一副镜片没有按较高的K值设计，改变的设计后效果明显好转。
以上几例是调整成功的范例，但是不要指望每一个患者都能成功，如果成功率能做到85%酸是正常的，查过90%就是很好。对于那些屈光条件不好的患者，不要勉强去做，否则容易适得其反。尤其是镜片没有活动度，荧光素无法进入镜片下的，不能给患者食用，否则极易产生角膜缺氧而致一系列的并发症。在调整镜片前一定要仔细分析镜片的配适状况和角膜地形图的情况，要能正确判断每一个弧的松紧度，逐一调整。
角膜塑形镜致暂时圆锥角膜的一例报道
邓某 15岁 病例号5012 初诊
右—5.75DS/—1.00DC×180° HK42.25 VK44.25
按41.5/550定制镜片，戴用后镜片偏上1mm，活动度小于0.5mm，1周后裸眼视力达0.8。2012年5越1日起觉眼不适，有重影，5月5日再次检查恢复原状。10越15日再用43.0/550定制镜片，6月1日复查时裸眼视力1.0。左眼情况类似