急性视神经炎

       急性视神经炎又称急性视盘炎，是紧邻眼球的视神经的一种急性炎症，发病急剧，视力障碍严重，多累及单眼。

主诉

       患眼突然视力急剧减退，眼球压痛感，眼球运动时疼痛。

主要表现    视盘充血，轻度隆起，边界模糊，水肿程度不超过2~3个屈光度，视盘周围有少许小的火焰状出血，很少有渗出。视网膜静脉充盈，晚期发生继发性神经萎缩，视盘呈灰白色萎缩，边缘不清，血管变细，瞳孔有不等程度的散大，瞳孔光反射明显减弱或迟钝。持续光照患眼瞳孔，开始缩小，继而自动扩大，或在自然光线下遮盖健眼，患眼瞳孔开大；遮盖患眼，健眼瞳孔不变，称Gunn现象。

次要表现    当炎症累及邻近视网膜时，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊。

误诊分析    临床上易误诊为急性视神经炎的疾病特点如下。

1  视盘水肿：多有头痛、呕吐等病史，即使视盘水肿高达6~9个屈光度，但视功能多正常，有特殊性的、多发性的黑矇病史，眼底出血极常见，渗出也常见，生理盲点扩大而周围视野正常。

2  假性视神经炎：视盘虽较红，并稍隆起，但多不超过1~2个屈光度，这种情况终身不变，且无出血及渗出，视力正常或经矫正后正常，视野正常，生理盲点不大。