晶状体异位
晶状体异位韧带部分或全部破裂或缺损,可使其悬挂力减弱和不对称,导致晶状体的位置异常。若出生时晶状体就不在正常位置,称晶状体异位;若出生后晶状体发生的位置改变,称晶状体脱位。
主诉
患者可有视力下降、单眼复视、眼红、眼胀、头痛等表现。
临床特点
主要表现 1 全脱位:脱入玻璃体内:前房深、虹膜震颤,查眼底可见一白色透明球形物在玻璃体下方。脱入前房:晶状体呈金黄色反光圈,状如油滴,可阻塞房角继发青光眼。嵌顿于瞳孔:阻塞房水道路继发青光眼或葡萄膜炎。
2 半脱位:前房深浅不均;虹膜震颤;瞳孔区可看到晶状体赤道部;玻璃体。查眼底可通过晶状体和无晶状体部分看到两个大小悬殊的眼底像。
辅助检查
首要检查 1 检眼镜和裂隙灯检查:检查眼前后节情况,了解晶状体形态、位置、脱位程度。
2 眼部彩超:了解晶状体位置、视网膜及玻璃体等眼后部情况。
次要检查 1 眼压:继发青光眼可致眼压增高。
2 超声生物显微镜:了解晶状体脱位程度。
检查注意事项 眼部超声检查要轻压眼球,以防加重晶状体脱位。
治疗注意事项
晶状体半脱位白内障截囊时应以水平划开前囊膜为宜,避免开罐式截囊,这样可使悬韧带不至于再断裂,防止玻璃体脱出前房或眼外。囊袋内注吸皮质时,由于悬韧带有部分断裂,易是囊袋收缩而加大悬韧带断裂,故注水时要使水流量小些,慢慢吸出囊袋内皮质。