1、一般资料：包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、通讯地址、入院日期、住院号等。

2、主诉：是患者本次就诊的最主要的原因，包含主要症状和持续时间，应注明眼别。

3、现病史：是病史中最重要的部分，包括发病诱因与时间、主要症状的变化、有无伴随症状、缓解和加重的因素、诊治经过及疗效、与全身相关疾病的联系等。

4、既往史：包括既往一般身体状况、有无类似病史，既往眼病史及其与全身疾病的关系，全身病史及其用药史，外伤史、手术史、传染病史、食物或药物过敏史，戴镜史等。

5、个人史：了解并记录可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯、工作及生活环境。

6、家族史：了解患者的家族成员包括父母、兄弟、姐妹等的健康状况及患病情况，了解有无类似患者，有无遗传性疾病、肿瘤、传染病等，父母是否近亲结婚等。