角膜塑形镜验配患者的选择和方法

来源:云南眼视光      发布时间:2012-9-2       阅读次数:

一、入选标准

1、所有患者及家属知情同意;

2、年龄≥8岁的近视患者;

3、出屈光不正外,无眼部其他疾病;

4、术前角膜地形图检查排除圆锥角膜等病变;

5、眼压≤20mmHg

6、球镜度数≤6.00D,柱镜度数小于等于2.50D,角膜性散光小于等于2.00D

7、球柱镜度数超出入选标准,在患者知情同意且坚决要求下亦同意入选。

 

二、方法

1、一般检查:

①常规眼前后节检查,排除眼部急慢性炎症、干眼症和其他接触镜配戴禁忌症;

②观察眼睑位置及紧张度;

③泪液量测定:泪湖观察或Schirmer试验做泪液量测定;

④泪膜稳定性:泪膜破裂时间(BUT)测定。

2、屈光香菇检查:

①裸眼视力测定:采用做《标准对数视力表》测视力并且记录;

②验光:检影或电脑验光仪做客观验光(NIDEK),并且用综合验光仪做主观验光并且记录结果;

③角膜曲率仪检查;

④角膜地形图,反复做3次,排除泪液和眼睑的干扰,选取治疗最佳的一张储存分析,几率角膜Simk(模拟角膜镜屈光度),Mink(角膜最小屈光度),SAI(角膜非对称性指数),SRI(角膜规则性指数)等数值。

3、辅助检查:

①眼压测量:非接触眼压计(美国Leica),每眼测3此,取平均值;

②生物测量:A超(Sonoscan4000AP)测前房深度,眼轴长度,角膜中央厚度,测3此区平均值;

③角膜内皮细胞数量及形态检查:非接触角膜内皮镜(ICONAN);

④相差检查:相差仪(苏州医疗器械总厂WFA-1000)。

4、镜片验配:

①根据患者的资料计镜片的设计特点,确定角膜塑形镜的类型、镜片直径、基弧、第二基弧;

②选择适当的试戴【ian试戴,根据荧光图像评估镜片的位置及活动度,确定最佳镜片参数;

③戴镜验光:

     定制镜片,包括:镜片类型、基弧、第二弧度,度数、直径、配戴方式;

     镜片规范配戴和护理教育。

5、戴镜基弧与随访:

①使用镜片材料为氟硅丙烯酸脂81×10DKcm/S)(mlO×Hg);

②均以夜戴镜为主,第三代角膜塑形术配戴者均以一副镜片为作用镜片,第二代角膜塑形术配戴者则使用多副镜片逐步改变角膜弧度;

③随访:患者于戴镜后次日、1周、2周、1个月及以后每月随访至6个月,半年后为3~6个月随访。