第三代角膜塑形镜片的设计和作用机理

第三代角膜塑形术镜片是在第二代逆几何型角膜塑形镜的基础上改良而成的。镜片内曲面（后表面）有四个弧度，即基弧、反转弧、平行弧及周边弧。基弧其弦长一般为6mm，根据需要，设计比角膜最平坦经线平可达4~5D。反转弧宽度为0.6~0.8mm，弧度比基弧陡6~12D，平行宽度为0.8~1.0mm，基弧度与旁中央角膜表面基本吻合，一般比旁掌心弧平坦，但比基弧陡0~5D。通常型镜片只有中央一点支撑于角膜上，而此种逆几何型设计的镜片，中央及平行弧区均对角膜产生支撑作用，故利于镜片的中心定位，防止旋转。周边弧区率半径为10.50~12.25mm，宽度为0.4mm，明显比周边角膜平坦，有利于镜片下的循环。

角膜塑形镜设计师的作用机理，是利用基弧比角膜中央曲率平4~5D的镜片，产生一般压力，根据容量恒定原理，以及反转弧的弯曲度在光学区外周形成的空间，产生负压垃圾作用，是角膜中央变扁平。临床研究发现是通过多种因共同作用达到矫正近视的效果：

1、硬镜的机械压迫作用：一定厚度的硬镜片且中央平坦，对角膜产生了一定量的机械压迫，是角膜变平坦。

2、按摩作用机制：眼睑的活动引起镜片的活动，使镜片在角膜上产生类似按摩作用，导致角膜变平坦。

3、液压机制：镜片与角膜之间的泪液承受眼睑和镜片传递的眼里，形成均匀的液压，改变角膜表面形状。

4、角膜形态因素改变：硬镜引起中央角膜变平坦，旁周扬区角膜变陡峭，是角膜形态因素值接近零（球性）。