维持泪液膜和房水的电位，保持角膜上皮的完整性，上皮细胞中紧密连接的无损伤性很重要。配戴CL一旦松弛了上皮细胞的紧密连接，危机到细胞的连接性，则使用角膜上皮细胞分离，上皮脆弱化。上皮脆弱性可采用一种触觉测定仪器测量，测出角膜损伤出现荧光染色所需的最小压力。脆弱化一般表现为角膜表面点位降低，点状染色，上皮剥脱，上皮损伤愈合迟缓，并增加微生物感染的危险。若出现半桥离的损伤，半桥粒合成减少，更降低了上皮细胞的附着性。发生机制包括基底细胞形态的机械性变性，缺氧增加了细胞内钙质，ATP生成减少等。
根据家兔动物实验结果，CL EW 的DK/t值与表层细胞的脱落和假单胞菌的粘着有一定相关性。临床上也看到SCL和Ortho-K CL的上皮脱落和细菌附着，OW（过夜配戴）和EW方式明显多于DW方式。慢性缺氧的危险不单指镜片本身的透氧性能，因早期使用PMMA镜片亦未见大量发展为角膜感染的病例，闭睑状态下戴镜的相互反应可能也是一个重要因素，当然还涉及配戴CL过程中其它的相关问题。
表层点状角膜病变是常见的CL并发症，多见于Ortho-K CL的超时配戴、镜片粘附和SCL的EW。泪液循环降低和缺氧为最常见的原因，其它原因尚有护理液的毒性反应、镜片的沉淀、镜片配适不良、镜片表面或边缘的不规整、镜下异物混入、摘镜戴镜KCL 配适过紧，镜片在眼表无法移动，泪液无法流动，夹陷于镜片与角膜之间的细胞碎屑或因免疫活性反应促使上皮细胞水解酶释放导致细胞死亡，因此产生的另一种毒性反应。当然处理这种SPK病例的方法是停戴镜片直至上皮愈合，然后重新试戴，恢复良好的配适状态。