云南角膜塑形镜，云南行标眼视光中心 ，http://www.ynjszl.com

    针对适应症的考虑因素

1、安全性

接触镜在我国是属于三类医疗器械的范围，与人工关节、心脏瓣膜属于同一类，因此配戴接触镜安全性显得至关重要。与普通的接触镜不同，角膜塑形镜部分与角膜直接接触并对角膜形态产生影响。在这期间，任何因素都有可能造成镜片与角膜的不匹配，从而影响了角膜的完整性。很多职业的行踪和环境不适合选择接触镜作为矫正视力的器具，如从事电焊、煤矿、建筑，喷漆或钻探的人员，因为这些工作环境有射线、灰尘、高速异物、蒸汽或烟尘，常会损害角膜偶的完整性。

2、个人卫生状态

卫生习惯不良也是接触镜的大敌，据调查卫生不良时造成戴镜后角膜病发生的最常见因素之一。如果配戴者的牙齿、脸是脏的，头发蓬乱，那么他的镜片保养肯定是马马虎虎的。配戴者的手也是判断是否适合戴镜的依据，很多人如管道工、家具油漆工、汽车机械工等，他们的手无法保持干净，即使洗净时其手掌、指甲沟仍有尘土和油腻，皮肤粗糙坚硬，很容易污染或损坏镜片。由于某些镜片的机械压迫或缺氧，会使角膜产生点状微损伤。这时如果镜片受污染或角结膜感染，细菌变会侵入而发生角膜溃疡，最常见的污染源是手脏和潮湿的储存盒，这些还会使绿脓杆菌生长。指甲很脏的人也属禁忌。可以这样认为，戴接触镜后出现角膜损伤的猪猪要原因是操作过程不卫生。

3、  个人的相关健康状态

有很多的基本或健康状态会影响镜片的配戴，如溢脂性皮炎、牛皮癣、神经性皮炎，以及因皮肤过敏诱发的慢性睑缘炎等，可能是眼睑肿胀感染，增加不适感的阀值；眼睑脱落的碎片成为刺激物，睑板腺分泌异常，影响泪膜的稳定性，睑板腺受刺激分泌皮脂，会使镜片变油腻。泪液状况也是重要的影响因素，干眼可能仅出现干燥斑点，也可能合并有房水减少，粘液层和类脂层缺损，严重的出现角膜糜烂，所以每个患者最好都要泪膜功能检测。全身用药也会影响泪液的状况，如治疗消化道溃疡的药物（托品类）会减少泪液流量；避孕药除影响泪液成分外，还会使软镜迅速覆盖上蛋白沉淀；安定和其他镇静药对角膜和泪膜虽无直接作用，但服该类药的焦虑患者也较难配镜。妊娠期、绝经期、避孕药会引起正常内费米的平衡紊乱，泪膜的性能及角膜的完整性发生了改变，在妊娠期也不适合配戴角膜塑形镜。

接触镜配戴在眼内，与它直接接触的是泪液，泪液中很多成分容易沉淀在镜片表面或镜片内，泪膜中的蛋白沉淀在镜片的表面，而这些蛋白石最好的细菌培养基，细菌容易附着在沉淀蛋白的镜片上。一些基本患者的泪液一正常人少，所以蛋白沉淀容易出现。另外，年龄大得患者溶菌酶的量也少些，感染的机会也有所增多，年长的患者还由于泪液成分的变化，增加了镜片的钙化作用。

患者手异常疾病能否戴接触镜也是应该考虑的。由于戴接触镜是通过手来操作的，因此当手有以下问题是，不适合配戴接触镜，如：关节炎、帕金森颤抖、皮肤指甲有牛皮癣等。

活动性的眼病是角膜塑形镜的禁忌症，如：会引起角膜新生血管的角膜疾病如复发性角膜糜烂，任何类型的角膜萎缩、角膜疤痕等。春季结膜炎、沙眼等疾病会引起角膜新生血管，应禁忌配戴。角肱缘病如皮下囊肿，要在配戴前行外壳手术治疗。对有枯草热史、药物过敏史或化妆品及香水过敏史的患者要特别警惕，很可能其会对接触镜护理液产生迟发性过敏反应或发生巨乳头性结膜炎。

糖尿病病情稳定者可以戴接触镜，由于角膜屏障功能可能有所下降，因此需要特别关照。病情不稳定、血糖波动者，屈光状态不稳定者不宜配戴。单眼患者要特别关照，要多与他们交流并进行训练有关可能发生的眼部急诊，角膜划伤对单眼患者来说将是增加致盲可能性的事件。

4、  个人的期望值

选择角膜塑形镜配戴的目的有多种多样。有的主要是为了提高裸眼视力，有的是为了应付体检中的裸眼视力检查，有的是为了治疗近视，有的是为了白天不拥戴框架镜或接触镜等。应该说选择角膜塑形镜的患者都有一个期望目标，由于患者对角膜塑形镜的理解和认识不足，有的期望目标可能是达不到或不现实的。以前存在这样的误区：角膜塑形镜片能彻底治愈近视：18岁以后就可以不用戴镜而保持良好的视力；几乎近视者都可以配戴角膜塑形镜；和一般的接触镜验配一样，在眼镜店里也可以验配；一副镜片可以终生使用。这些误区都表明个人的期望值过高或脱离了角膜塑形镜的实际特点和效果，所以在验配前仔细询问患者选择的目的和希望达到的效果是非常必要的。