1、原因临床表现

由于角膜呈非球面，曲率从中央向外周渐趋平坦，镜片在重力的作用下，或由于上睑将镜片推下，导致镜片下移，临床上较常见。如果镜片仅轻度下移，夜戴型镜片在睡眠时可回到角膜中央，配戴者无视物模糊等症状，角膜地形图检查显示治疗区无明显偏下方，则为可接受配适状态，不需处理。

若镜片下移达角膜缘外，呈低位固定，引起视力模糊或眩光，影响治疗效果，角膜地形图检查显示角膜中央偏下方曲率变平，角膜中央偏上方曲率变陡，则需修改镜片设计。若睡眠后发现镜片向下方偏位，多是有松弛的配适状态引起，但有时也出现偏紧的配适状态。

角膜的平坦程度因人而异，更为平坦的角膜（高e值）上如配戴的Ortho-K AC弧较陡，与相对应的角膜面无法平行接触，形成角度，是表面张力降低，促使镜片偏离中心。如果AC弧过陡，镜片甚至会形成拱形，减少了中心区接触压力。

2、解决方法

（1）滴入荧光素后在裂隙等下将镜片推至角膜中央区，仔细观察Ortho-K的配适，根据镜片的中心定位，各弧面的宽度和对称性，镜片的活动度，正确判断配适状态究竟是偏松还是偏紧。

（2）下方偏位见RC弧下产生较多气泡，应将RC弧变平。如RC弧面下荧光显像适宜，可将AC弧放平坦0.50D，增加镜片后表面张力，以改善CL的中心定位。

（3）减少镜片重量或将镜片的前弯削薄。

（4）配适偏松，镜片活动较大，将AC弧变陡。

（5）配适松弛，RC弧下荧光显像不足，应将RC弧和AC弧均变陡。

（6）增大镜片直径，加宽AC弧，增加与角膜的接触面积以提高中心稳定性。

角膜塑形镜片配适不良与解决方法—镜片上移

1、原因及临床表现

由于眼睑张力太大，镜片配适较平，镜片直径偏小，或角膜形态不规则，散光较大者可出现镜片上移。临床上不多见，但较难处理。

镜片上移配戴者由于角膜光学区受到不均匀压迫，多出现眩光或重影，常影响夜间视力。角膜地形图检查显示角膜中央偏上方曲率变平，角膜中央偏下方曲率变陡，角膜地形图呈现“笑脸”形态。

2、解决方法

A、镜片上缘明显偏高时，若配适较平，将AC弧变陡0.50D。

B、加大镜片直径。

C、加大镜片中央厚度0.03~0.05mm，使中心前移，带动镜片下移或考虑底朝下的三棱镜（1~1.5△B。D。）设计，利用重力将镜片推向下。

D、考虑重新定制镜片，薄化镜片边缘，减少边缘翘起度0.02mm，以减少上睑的作用力促进镜片的中心定位。

E、偶见镜片固着于上方，属于过紧配适，应将AC弧变平或将直径缩小。